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林麗華醫師

醫案分享---胃痛

22歲Z小姐於2023-12-06來就診﹕

  • 約6年前腸胃炎後即易胃痛

  • 每當壓力大、作息及飲食不慎時即發

  • 以往胃痛時就診西醫服西藥後可緩解

  • 今次胃痛發作後已就診3次西醫,服西藥後無效,且逐漸加重

  • 近2日胃痛持續,不欲食,稍進食胃痛即增加

  • 胃脹,大便散日1-2次,口乾,睡眠正常

  • 舌診﹕舌前半部剝苔(提示胃氣受損)

  •              後半部苔黃白膩略厚(提示內有濕濁之邪)

  • 診斷﹕胃痛,寒熱錯雜、虛實夾雜之證

  • 處方﹕半夏瀉心湯加味4天,日服2次

  • 戒口﹕忌生冷凍飲、濃茶、酒、奶茶、辛辣、奶類、豆類、蕃薯、芋頭、糯米等易脹氣難消化之物。



第2診2023-12-11﹕

  • 胃痛減少一半有多,進食後輕微疼痛10分鐘左右

  • 大便已正常成條狀

  • 舌剝苔已大減,只剩右側一小塊仍未有舌苔

  • 處方﹕上次處方稍作加減再服4天,日服2次



第3診2023-12-15﹕

  • 胃痛已少發,只有一兩次進食後輕微疼痛,但仍有胃脹

  • 舌已無剝苔,舌苔已近正常

  • 病情已緩解,減少服藥,每日服1次即可,服10天



第4診2023-12-27﹕

  • 胃痛已無發作,但仍易胃脹

  • 舌苔正常

  • 每日服1次即可,服14天鞏固

  • 平時注意飲食及情緒調節


中醫對於腸胃疾病的療效十分顯著,胃痛、胃脹、腹瀉、便秘、腸胃炎、腸易激等腸胃問題都可以透過中醫治療,不過除了服藥外,平時飲食、情緒調節對於腸胃問題亦是十分重要的,特別是反覆發作的患者。如果飲食不節,暴飲暴食、過食生冷寒涼或辛辣會直接損受脾胃,引起腸胃不適﹔若是情志不暢,肝氣鬱結,肝氣犯於脾胃,亦容易引起腸胃不適。因此飲食及情志是腸胃問題的兩大誘因,日常需多加留意。

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中醫知識---舌診

舌診是中醫的診斷方法之一

屬於望診的重點內容

舌診主要診察舌質和舌苔的形態、色澤、 潤燥等

判斷疾病的性質、病勢的淺深、氣血盛衰、津液盈虧及臟腑虛實等

臨床一些常見的舌象反應的問題﹕

淡紅苔薄白=>正常

淡白苔薄白=>血虛

淡紅苔黃=>火熱

暗有瘀斑=>瘀血

舌苔白厚膩=>濕濁重


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